精神の診断書（様式１２０号の４）では、障害の状態について日常生活能力を判定する項目と、程度の項目があります。程度の項目は「精神障害」と「知的障害」に分かれています。最終的な認定は、能力判定の項目と程度、他の項目を総合的に審査されます。

現在、行われている「精神・知的障害に係る障害年金の認定の地域差に関する専門家検討会」では等級認定のガイドラインを作ることを検討、資料が公開されております。（資料⇒等級判定のガイドライン等について）

(精神障害）

• （１） 精神障害(病的体験・残遺症状・認知障害・性格変化等)を認めるが、社会生活は普通にできる。
• （２） 精神障害を認め、家庭内での日常生活は普通にできるが、社会生活には、援助が必要である。 （たとえば、日常的な家事をこなすことはできるが、状況や手順が変化したりすると困難を生じることがある。社会行動や自発的な行動が適切に出来ないこともある。金銭管理はおおむねできる場合など。）
• （３） 精神障害を認め、家庭内での単純な日常生活はできるが、時に応じて援助が必要である。 （たとえば、習慣化した外出はできるが、家事をこなすために助言や指導を必要とする。社会的な対人交流は乏しく、自発的な行動に困難がある。金銭管理が困難な場合など。）
• （４） 精神障害を認め、日常生活における身のまわりのことも、多くの援助が必要である。 （たとえば、著しく適正を欠く行動が見受けられる。自発的な発言が少ない、あっても発言内容が不適切であったり不明瞭であったりする。金銭管理ができない場合など。）
• （５） 精神障害を認め、身のまわりのこともほとんどできないため、”常時の援助”が必要である。 （たとえば、家庭内生活においても、食事や身のまわりのことを自発的にすることができない。また、在宅の場合に通院等の外出には、付き添いが必要な場合など。）

（知的障害）

• （１） 知的障害を認めるが、社会生活は普通にできる。
• （２） 知的障害を認め、家庭内での日常生活は普通にできるが、社会生活には、援助が必要である。 （たとえば、簡単な漢字は読み書きができ、会話も意思の疎通が可能であるが、抽象的なことは難しい。身辺生活も一人でできる程度）
• （３） 知的障害を認め、家庭内での単純な日常生活はできるが、時に応じて援助が必要である。 （たとえば、ごく簡単な読み書きや計算はでき、助言などがあれば作業は可能である。具体的指示であれば理解ができ、身辺生活についてもおおむね一人でできる程度）
• （４） 知的障害を認め,日常生活における身のまわりのことも,多くの援助が必要である。 （たとえば、簡単な文字や数字は理解でき、保護的環境であれば単純作業は可能である。習慣化していることであれば言葉での指示を理解し、身辺生活についても部分的にできる程度）
• （５） 知的障害を認め、身のまわりのこともほとんどできないため、常時の援助が必要である。 （たとえば、文字や数の理解力がほとんど無く、簡単な手伝いもできない。言葉による意思の疎通がほとんど不可能であり、身辺生活の処理も一人ではできない程度）